טלפון לקביעת תור ובירורים: 050-2267284

שדרות מוריה 16, מרכז הכרמל, חיפה. מפה

נובמבר 22

האם יתכן שכאב גב כרוני זה בעיה ריאומטית

בהחלט כן.

כאב גב היא תלונה מאוד נפוצה, ובאופן מסורתי המטופל עם כאב גב נמצא במעקב של רופא אורטופד. ברוב המקרים כאב גב מופיע לסרוגין לתקופות של ימים או מספר שבועות, ואז חולף עם או בלי טיפול, ושוב חוזר אחרי פרק זמן. במקרים אלה סיבה סבירה והכי שכיחה לכאב היא שריר או רצועה שנמתחו או בלט דיסק.
לאנשים אחרים כאבי גב מופיעים כל יום, חודש אחרי חודש ושנה אחרי שנה. מה גורם לכאבי גב אצל אנשים אלה? כדי לברר זאת, מפנים את המטופלים לבדיקות הדמייה, CT או MRI. לעתים בדיקות הדמייה אלה מצביעים על הסיבה לכאב, אבל מה אם אין בצילומים עדות לבעיה משמעותית אבל הגב ממשיך לכאוב?

זה הזמן להגיע לריאומטולוג.

לפני כ150 שנים, ד״ר בכטרב מרוסיה גילה מחלה דלקתית של עמוד שדרה. היום מחלה זו נושאת שמו: – ״מחלת בכטרב״. השם הפורמלי של המחלה הוא Ankylosing spondylitis, כאשר השם העברי הוא דלקת שדרה מקשחת או דלקת חוליות מקשחת. מחלה זו מתפתחת בד״כ בגיל צעיר (15 עד 45 שנים) וברוב המקרים האבחנה נעשית באיחור של 5-10 שנים.
לפני כ15 שנה גילו טיפול יעיל למחלה זו ואז התחילו לחפש דרכים לאבחן את המחלה בשלב מוקדם.למדו בשנים אחרונות שזו מחלה לא רק של גברים, כפי שחשבו קודם, אלא נשים סובלות לא פחות, אבל בצורה שונה קצת. למדו גם לראות סימנים מיוחדים של המחלה המוקדמת ב MRI אם נעשית בטכניקה מיוחדת.
ולכן אם אתֿ או אתה סובלים מכאבי גב יום יום תקופה ממושכת, בלילה מתעוררים מכאבי גב, בבוקר מרגישים שעמוד שידרה תפוס ורופא אורטופד לא מוצא סיבה ״אורטופדית״ לכאב זה – תגיעו לריאומטולוג!

נובמבר 22

גאוט

גאוט היא אחת מהמחלות הריאמטיות הנפוצות ביותר. הצורה השכיחה של גאוט היא התקפים פתאומיים של כאב עז, נפיחות ואודם במפרק הפגוע. המפרק שנפגע הוא בד״כ בסיס של הבהן, אך לעתים זה קרסול, ברך, מפרקי אצבעות הידיים או אף מספר מפרקים שונים בבת אחת. תדירות ההתקפים משתנה ויכולה להיות פעם לחצי שנה או פעמיים לשבוע. משך כל התקף הוא ממספר שעות בלבד ועד לשבוע ימים ואף יותר. לעתים המחלה יכולה להתקדם למצב שמפרק אחד לא מספיק להחלים והשני כבר מתחיל לכאוב.

סיבה ומנגנונים של התפתחות של גאוט מובנית היטב ולכן ניתן לטפל בחולי גאוט ביעילות רבה. ברוב המקרים ניתן למנוע את ההתקפים לחלוטין ולהביא את המטופל לבריאות שלמה מבחינת מחלה זו. יש ציין אומנם שלכל מטופל הטיפול ניתן באופן אינדיווידואלי וקיימות סכמות טיפוליות שונות.

לאחרונה הופיעה גם תרופה חדשה ויעילה לטיפול בגאוט (פבוריק), אשר מאפשרת לתת טיפול לאנשים שלא היו יכולים לקבל טיפול מסורתי באלוריל בשל אלרגיות, תופעות לוואי או אי יעילות.

מגוון גורמים משפיעים על ההחלטה לגבי דרך הטיפול בגאוט. גורמים אלה כוללים תדירות ההתקפים וצורתם, נוחכות טופוסים (גושונים תת עוריים מורכבים משקיעות של חומצת שתן), תפקוד כליתי וקיום אבני כליות, קיום מחלת לב, נוכחות תסמונת מטבולית ועוד.
כאשר מתחילים טיפול לגאוט, עדיף להגיע פעם או פעמיים לריאומטולוג ולקבל הסבר מפורט והמלצות לטיפול אופטימלי למקרה שלך.

נובמבר 22

טיפול ביולוגי: מסוכן?

טיפולים ביולוגיים הם טיפולים חדשים אשר מכוונים כנגד מטרה מוגדרת מראש. למשל, יודעים שחלבון מסויים מעורב במנגנוני התפתחות המחלה ורוצים לנטרל את החלבון הזה. תרופה ביולוגית מאפשרת לנטרל אותו באופן ספציפי, בלי להשפיע על החלבונים האחרים. לכן תרופות ביולוגיות בדרך כלל יעילות יותר מאשר תרופות מסורתיות, ה״לא ספציפיות״.

הבעיה היא שלחלבונים ומולקולות שונים בגוף יש הרבה תפקידים. ואם אנחנו מנטרלים את החלבון כדי להשפיע על מחלה מסויימת, על ידי כך אנחנו גם משפיעים על תפקידים נוספים של אותו החלבון ומכאן תופעות לוואי של התרופות הביולוגיות.

לפי ניתוני המחקרים הרבים, לתרופות ביולוגיות הנמצאות בשימוש בריאומטולוגיה יש פרופיל בטיחותי די טוב. במילים אחרות התועלת המשוערת היא הרבה יותר משמעותית מהסכנה שבטיפול.

אבל תמיד צריך להיות על הצד הבטוח. למשל, אחד מתופעות לוואי האפשריות של הטיפולים הביולוגיים – ריבוי זיהומים. תשאלו את הריאומטולוג האם יש מקום לחיסונים לפני התחלת הטיפול הביולוגי. תדעו שברוב המקרים של מחלת חום חריפה יש לעצור טיפול ביולוגי עד לחלוף מחלת חום.
טיפול ביולוגי יכול לשפר את איכות החיים באופן דרמטי אצל חולים רבים עם מגוון מחלות ריאומטיות. לכן, אם רופא ראיומטולוג מציע לך להתחיל טיפול באחת התרופות הביולוגיות, אל תגידו מייד ״לא״ כאת או אתה מפחדים ממילה ״ביולוגי״. תשאלו לגבי תופעות לוואי אפשריות, תבררו אחרי כמה זמן התרופה מתחילה להשפיע ותנסו. יכול להיות שדווקא לך זה ישפר משמעותית!

אוקטובר 30

תרופות ביולוגיות – הגדרה

תרופות ביולוגיות הן קבוצת תרופות חדשה יחסית. לפי ההגדרה, תרופה ביולוגית – היא תרופה שמקורה בגוף חי או, במילים אחרות, זו תרופה אשר עובדת במנגנון "טבעי".

התנאי החשוב לשימוש בתרופה ביולוגית – הוא הבנה ברורה של מנגנוני התפתחות המחלה, במיוחד בהיבט האימונולוגי. אם למשל, יודעים שמחלה מסוימת מתפתחת עקב ריכוז יתר או תפקוד יתר של המולקולה הספציפית – אפשר בעזרת טיפולים ביולוגיים לנטרל אותה המולקולה ועל ידי כך לטפל במחלה. חשוב להדגיש שטיפולים ביולוגיים הם טיפולים כנגד מטרה ספציפית והשפעתן היא נקודתית בלבד.